מה הדרך היעילה ביותר להפסיק לעשן? השוואה בין ייעוץ, תרופות וקו חם

מחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine מציג תוצאות חשובות לגבי יעילות תוכניות גמילה מעישון: טיפול משולב הכולל ייעוץ אינטנסיבי ותרופות במסגרת המרפאה הוביל לשיעורי הצלחה גבוהים יותר בהשוואה לשיטות מסורתיות. המחקר, שכלל 630 מעשנים המועמדים לסריקת ריאות לגילוי מוקדם של סרטן, עקב אחר הצלחת הגמילה לאורך שישה חודשים.

המחקר נערך בין יולי 2017 ליוני 2022 במרפאת גמילה מעישון בבית חולים ביוסטון, טקסס. המשתתפים (50.8% גברים, גיל חציוני 59 שנים) עישנו בחציון 20 סיגריות ליום (טווח בין-רבעוני: 15-25) וחולקו אקראית לשלוש קבוצות של 210 משתתפים כל אחת: קו חם לגמילה מעישון (QL), קו חם משודרג הכולל תרופות (QL+), וטיפול משולב במרפאה (IC).

התוצאים מראים כי לאחר שלושה חודשים, שיעורי הגמילה היו הגבוהים ביותר בקבוצת הטיפול המשולב (37.1%) בהשוואה לקו החם המשודרג (27.1%) והקו החם הרגיל (25.2%). הטיפול המשולב היה יעיל יותר באופן מובהק מהקו החם (יחס סיכויים 1.75; רווח בר-סמך 95%: 1.15-2.66; P=0.01) ומהקו החם המשודרג (יחס סיכויים 1.58; רווח בר-סמך 95%: 1.05-2.40; P=0.03). לאחר שישה חודשים, קבוצת הטיפול המשולב שמרה על שיעור ההצלחה הגבוה ביותר (32.4%), לעומת הקו החם המשודרג (27.6%) והקו החם הרגיל (20.5%).

Champix

Pfizer

Champix

Nicotine Receptor Partial Agonist

Varenicline (as tartrate) 0.5 mg, 1 mg

Health basket inclusion: Champix will be given to the treatment of smoking cessation parallel to supportive means. TABS: 55 x 0.5 mg, 56 x 1 mg; starter pack: 11 x 0.5 mg + 14, 28 x 1 mg. Days 1 – 3: 0.5 mg ×1/d. Days 4– 7: 0.5 mg ×2/d. Day 8 – end of tmt.: 1 mg ×2/d. Pts. should be treated with Varenicline for 12 wks. For pts. who have successf. stopped smok. at the end of 12 wks., an addit. course of 12 wks. tmt. with Varenicline is recomm. to further incr. the likelihood of long-term abstinence. Pts. with ren. impair. No dosage adjust. is necessary for pts. with mild- moder. renal impair. For pts. with sev. renal impair. (estimated CrCl <30 mL/min), the recomm. start. dose of Varenicline is 0.5 mg ×1/d. The dose may then be titrated as needed to a max. dose of 0.5 mg×2/d. For  pts. with end-stage renal dis. underg. hemodialysis, a max. dose of 0.5 mg mg×/d may be admin. if toler. Aid to smoking cessat. for adults over 18 yrs. C/I: Not to pts. under 18 yrs., hypersens.

למידע המלא באתר medic

ממצאי המחקר מראים כי טיפול משולב הכולל תרופות וייעוץ אינטנסיבי מספק את הסיכוי הטוב ביותר להצלחה בגמילה מעישון. עם זאת, ההבדלים בין הטיפול המשולב לקו החם המשודרג הצטמצמו לאחר שישה חודשים, מה שעשוי להעיד כי הקו החם המשודרג מהווה חלופה מתאימה במצבים של משאבים מוגבלים.

מקור:

Cinciripini PM, Minnix JA, Kypriotakis G, Erasmus J, Beneventi D, Karam-Hage M, Carpenter K, Volk RJ, Carter B, Godoy MCB, Strange C, Shih YT, Cui Y, Green CE, Robinson JD. Smoking Cessation Interventions in the Lung Cancer Screening Setting: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2025 Jan 13. doi: 10.1001/jamainternmed.2024.7288. Epub ahead of print. PMID: 39804633.