האם הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון לממאירות ראש-צוואר?

ממאירות של ראש וצוואר (Head and Neck - HN) כוללים גידולים שמקורם בחלל הפה, הלוע ובית הקול. במחקר זה החוקרים ביקשו לסקור את הספרות הקיימת על ההשפעה של הפסקת עישון על הסיכון להיארעות של סרטני HN.

החוקרים ביצעו סקירה שיטתית של מאגרי הנתונים Medline,יPubmed ו-Embase עד יוני 2022. החוקרים חישבו סיכונים יחסיים ורווחי בר-סמך של 95% עבור ממאירות HN לאחר הפסקת עישון (מצב עישון קודם ומשך מאז הפסקת העישון) ושילבו אותם באמצעות ניתוח-על להשפעות אקראיות. המחקרים שנכללו בניתוח העל היו מחקרי מקרי-ביקורת או עוקבה זמינים בשפה האנגלית. מחקרים שבחנו הפסקת עישון לאחר אבחנה בסרטן, דיווחי מקרים, מחקרי התערבות או ניסויים בבעלי חיים לא נכללו בניתוח הנתונים. החוקרים בחנו את האיכות והרגישות להטיות של כל מחקר באמצעות מדד Newcastle-Ottawa. הטיות פרסום נבחנו באמצעות תרשים משפך ומבחן אגר (Egger).

בניתוח העל נכללו 65 מחקרים, מהם חמשה מחקרי עוקבה ו-60 מחקרי מקרה-ביקורת. תוצאות המחקר הדגימו כי יחס הסיכונים להתפתחות סרטני HN עבור מעשנים לשעבר בהשוואה למעשנים נוכחיים עמד על 0.4 (רווח בר-סמך של 95%, 0.35-0.46). בניתוח נתונים לפי מוקד השאת, יחס הסיכונים עבור סרטן הפה עמד על 0.44 (רווח בר-סמך של 95%, 0.35-0.55), עבור סרטן הלוע עמד על 0.44 (רווח בר-סמך של 95%, 0.32-0.6) ועבור סרטן קופסת הקול עמד על 0.38 (רווח בר-סמך של 95%, 0.29-0.5). ניתוח-העל עבור תגובה מותאמת למינון התבסס על 37 מחקרים. יחס הסיכונים עבור עליה של 10 שנים מאז גמילה מעישון, עמד על 0.47 (רווח בר-סמך של 95%, 0.43-0.52).

Champix

Pfizer

Champix

Nicotine Receptor Partial Agonist

Varenicline (as tartrate) 0.5 mg, 1 mg

Health basket inclusion: Champix will be given to the treatment of smoking cessation parallel to supportive means. TABS: 55 x 0.5 mg, 56 x 1 mg; starter pack: 11 x 0.5 mg + 14, 28 x 1 mg. Days 1 – 3: 0.5 mg ×1/d. Days 4– 7: 0.5 mg ×2/d. Day 8 – end of tmt.: 1 mg ×2/d. Pts. should be treated with Varenicline for 12 wks. For pts. who have successf. stopped smok. at the end of 12 wks., an addit. course of 12 wks. tmt. with Varenicline is recomm. to further incr. the likelihood of long-term abstinence. Pts. with ren. impair. No dosage adjust. is necessary for pts. with mild- moder. renal impair. For pts. with sev. renal impair. (estimated CrCl <30 mL/min), the recomm. start. dose of Varenicline is 0.5 mg ×1/d. The dose may then be titrated as needed to a max. dose of 0.5 mg×2/d. For  pts. with end-stage renal dis. underg. hemodialysis, a max. dose of 0.5 mg mg×/d may be admin. if toler. Aid to smoking cessat. for adults over 18 yrs. C/I: Not to pts. under 18 yrs., hypersens.

למידע המלא באתר medic

מסקנת החוקרים הייתה כי הסיכון להתפתחות ממאירות HN פוחת במהלך חמש השנים לאחר הפסקת העישון. גמילה מעישון מהווה מרכיב עיקרי במניעת ממאירויות HN.

מקור:

Khalifeh M, Ginex P, Boffetta P. Reduction of head and neck cancer risk following smoking cessation: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2024 Aug 9;14(8):e074723. doi: 10.1136/bmjopen-2023-074723. PMID: 39122405; PMCID: PMC11331934.