הקווים המנחים כיום לטיפול בתלות בטבק ביססו את היעילות בהתערבויות האפשריות, אך הם לא מספקים הדרכה מפורטת הנוגעת בסוגיות יישום נפוצות העולות בתכיפות בעבודה הקלינית המעשית. בפרויקט זה נוסחו קווים מנחים מבוססי-ראיות אשר עוסקים בכמה שאלות לגבי התחלת טיפול תרופתי, עימן צוותים טיפוליים מתמודדים בשגרה.
עוד בעניין דומה
יחידים בעלי מומחיות מגוונת הקשורה להפסקת עישון קובצו והתבקשו לתעדף שאלות ותוצאות בעלות חשיבות לקלינאים. צוות שעסק בצירוף עדויות ערך סקירות שיטתיות אשר סיפקו המלצות מעודכנות על מנת לענות על השאלות. נעשה שימוש בגישת ה-GRADEי(Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) כדי לדרג את מידת הודאות בהשפעות המשוערות ואת חוזק ההמלצות.
פאנל המומחים גיבש 5 המלצות חזקות ו-2 המלצות מותנות בנוגע לבחירת הטיפול התרופתי להפסקת עישון.
המלצות חזקות כוללות:
- שימוש ב-Varenicline (צ'אמפיקס) עדיף על פני מדבקת ניקוטין
- שימוש ב-Varenicline עדיף על פני Bupropion (וולבוטרין)
- שימוש ב-Varenicline עדיף על פני מדבקת ניקוטין במבוגרים עם תחלואה פסיכיאטרית נלווית
- המלצה להתחלת טיפול ב-Varenicline במבוגרים, גם אם אינם מוכנים להפסיק לעשן
- המלצה לטיפול מבוקר לאורך משך טיפול נרחב, ארוך מ-12 שבועות
המלצות מותנות כוללות:
- שילוב מדבקת ניקוטין עם Varenicline עדיף על פני שימוש ב-Varenicline לבד
- שימוש ב-Varenicline עדיף על פני סיגריות אלקטרוניות
לסיכום, מאמר זה מספק 7 המלצות שמייצגות שינויים פשוטים בטיפול הקליני המקובל, אשר סביר כי יגדילו את התועלת בטיפול התרופתי לתלות בטבק.
מקור:
Frank T. Leone et. al (2020), ATS journals. https://doi.org/10.1164/rccm.202005-1982ST