• יו"ר: ד"ר יעל בר-זאב
  • חברי ועד (רופאים): ד"ר אריאל רוקח, ד"ר ארנונה אייל, ד"ר יוסף עזורי, ד"ר עבדאללה משעל, ד"ר ענת אנדן יצחקי, ד"ר ראובן בלומנטל
  • חברי ועד (שאינם רופאים): גב' מאיה רודנאי, גב' שוש גן-נוי
  • חברי ועדת הביקורת: ד"ר עומרי אלרואי, מר חיים גבע, גב' איילת שבתאי
מחקרים

הפסקת עישון לפני ניתוח גינקולוגי – מחקר רנדומלי מבוסס רישום

חוקרים סבורים כי שילוב של מידע מהרשת עם המלצה של רופא, מעלה את הסיכוי להפסקת עישון סביב ניתוח גינקולוגי

26.04.2020, 16:55
הפסקת עישון (צילום: אילוסטרציה)

ידוע כי הפסקת עישון, הן לפני והן אחרי ניתוח, חשובה על מנת להפחית סיבוכים הקשורים לניתוח. אחד האתגרים של מערכות הבריאות הוא זיהוי של דרכים פרקטיות ויעילות להשפיע על המטופל ולנסות להסביר לו את המשמעויות של הפסקת עישון לפני ניתוח.

החוקרים ביצעו מחקר רנדומלי מבוסס רישום, בו השתמשו בגרסה האינטרנטית של הרישום הלאומי האיכותי של שוודיה לניתוחים גינקולוגיים, בשם GynOp. החוקרים חילקו מעשנות בהווה, שהיו מתוכננות לעבור ניתוח גינקולוגי, לקבוצות בצורה אקראית: קבוצה ראשונה – קבוצת ביקורת שלא קיבלה שום מידע ספציפי, קבוצה שניה – נשים שקיבלו מידע כתוב מהרשת, קבוצה שלישית – נשים שהרופא שלהן ידע שהן מעשנות וצריכות שייעצו להן להפסיק, וקבוצה רביעית – שהינה שילוב של קבוצות 2 ו-3. החוקרים העריכו את הרגלי העישון של הנשים במועד הניתוח ע"י שאלון שמולא חודשיים לאחר הניתוח עצמו. החוקרים שיערו כי השפעת הטיפול תבוא לידי ביטוי בירידה של 15% במספר המעשנות בעת ביצוע הניתוח. אם כך, נדרשו 94 נשים בכל קבוצה (בסך הכל 376 נשים), וביצוע של מבחן חד-צדדי עם רמת אלפא של 0.001 ועוצמה סטטיסטית של 80%.

החוקרים גייסו 1,427 משתתפות בין ה-5 לנובמבר 2015 ל-6 לדצמבר 2016. 1,137 מעשנות ענו על שאלון המעקב (80%) ו-486 נשים סירבו להשתתף, מה שהותיר 651 נשים שהתאימו להיכלל באנליזה. החוקרים מצאו כי נשים שקיבלו גם מידע מהרשת לפני הניתוח וגם הסבר מהרופא, דיווחו על הפסקת עישון לעתים קרובות יותר במהלך 1-3 שבועות לפני הניתוח (יחס סיכויים של 1.8 עם רווח בר-סמך 95%: 1-3.3) ו-1-3 שבועות לאחר הניתוח (יחס סיכויים של 1.9 עם רווח בר-סמך 95%: 1.1-3.3), בהשוואה לקבוצת הביקורת, שלא קיבלה שום מידע.

Champix
Pfizer
RX
Partially covered by the Health basket
Champix

Health basket inclusion: Champix will be given to the treatment of smoking cessation parallel to supportive means. TABS: 55 x 0.5 mg, 56 x 1 mg; starter pack: 11 x 0.5 mg + 14, 28 x 1 mg. Days 1 – 3: 0.5 mg ×1/d. Days 4– 7: 0.5 mg ×2/d. Day 8 – end of tmt.: 1 mg ×2/d. Pts. should be treated with Varenicline for 12 wks. For pts. who have successf. stopped smok. at the end of 12 wks., an addit. course of 12 wks. tmt. with Varenicline is recomm. to further incr. the likelihood of long-term abstinence. Pts. with ren. impair. No dosage adjust. is necessary for pts. with mild- moder. renal impair. For pts. with sev. renal impair. (estimated CrCl <30 mL/min), the recomm. start. dose of Varenicline is 0.5 mg ×1/d. The dose may then be titrated as needed to a max. dose of 0.5 mg×2/d. For  pts. with end-stage renal dis. underg. hemodialysis, a max. dose of 0.5 mg mg×/d may be admin. if toler. Aid to smoking cessat. for adults over 18 yrs. C/I: Not to pts. under 18 yrs., hypersens.

החוקרים הגיעו למסקנה כי השילוב בין מידע כתוב בהצהרת הבריאות והמלצה מהרופא בנוגע להפסקת עישון, יכול להיות קשור לסיכוי גבוה יותר לגרום להפסקת עישון 1-3 שבועות לפני ואחרי הניתוח.

מקור: 

Bohlin, K. S. et al. (2020). Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. https://doi.org/10.1111/aogs.13843

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח גינקולוגי,  הפסקת עישון,  סיבוכים
תגובות