• יו"ר: ד"ר יעל בר-זאב
  • חברי ועד (רופאים): ד"ר אריאל רוקח, ד"ר ארנונה אייל, ד"ר יוסף עזורי, ד"ר עבדאללה משעל, ד"ר ענת אנדן יצחקי, ד"ר ראובן בלומנטל
  • חברי ועד (שאינם רופאים): גב' מאיה רודנאי, גב' שוש גן-נוי
  • חברי ועדת הביקורת: ד"ר עומרי אלרואי, מר חיים גבע, גב' איילת שבתאי
הפסקת עישון

וארניקלין עשוי להיות יעיל יותר, במידה מסוימת, מטיפול משולב בתחליפי ניקוטין, להפסקת עישון

השוואה של היעילות של וארניקלין וטיפול משולב בתחליפי ניקוטין, עבור הפסקת עישון בפרקטיקה קלינית

14.04.2013, 12:53

מטרת הניסוי היתה להשוות את היעילות של וארניקלין (צ'מפיקס, פייזר) וטיפול משולב בתחליפי ניקוטין (NRT) לטיפול במעשנים המנסים להפסיק לעשן, על מנת לקבוע אילו משני הטיפולים יותר יעיל.

נותחו נתונים מ-167,487 אפיזודות טיפול בחולים, מ-42 שרותי הפסקת עישון, של שירות הבריאות הלאומי (1 אפריל, 2009 עד ל-30 יוני, 2011 ) שבהן היה שימוש בוארניקלין או ב-NRT משולב. התוצאה היתה הפסקת עישון למשך 4 שבועות, כפי שאומתה על ידי בדיקת פחמן חד-חמצני. מנבאים פוטנציאלים היו גיל, מיגדר, דרגה מקצועית, פטור מעלויות המירשם, מסגרת הטיפול (מומחה או אחר), תמיכה (קבוצתית או אחרת) והשנה בה נערך הניסיון להפסיק.

טיפול משולב בתחליפי ניקוטין להפסקת עישון (אילוסטרציה)

טיפול משולב בתחליפי ניקוטין להפסקת עישון (אילוסטרציה)

שיעורי ההימנעות מעישון שניצפו, היו גבוהים יותר עם וארניקלין (43.5% לעומת 36.9%), אך נמצאה הוכחה לשונות סיסטמטית בהשפעת התרופה, על פני שרותים קליניים והבדלים במנבאים של תוצא, בין התרופות.

Champix
Pfizer
RX
Partially covered by the Health basket
Champix

Health basket inclusion: Champix will be given to the treatment of smoking cessation parallel to supportive means. TABS: 55 x 0.5 mg, 56 x 1 mg; starter pack: 11 x 0.5 mg + 14, 28 x 1 mg. Days 1 – 3: 0.5 mg ×1/d. Days 4– 7: 0.5 mg ×2/d. Day 8 – end of tmt.: 1 mg ×2/d. Pts. should be treated with Varenicline for 12 wks. For pts. who have successf. stopped smok. at the end of 12 wks., an addit. course of 12 wks. tmt. with Varenicline is recomm. to further incr. the likelihood of long-term abstinence. Pts. with ren. impair. No dosage adjust. is necessary for pts. with mild- moder. renal impair. For pts. with sev. renal impair. (estimated CrCl <30 mL/min), the recomm. start. dose of Varenicline is 0.5 mg ×1/d. The dose may then be titrated as needed to a max. dose of 0.5 mg×2/d. For  pts. with end-stage renal dis. underg. hemodialysis, a max. dose of 0.5 mg mg×/d may be admin. if toler. Aid to smoking cessat. for adults over 18 yrs. C/I: Not to pts. under 18 yrs., hypersens.

הכללת ההשפעות הללו באנליזה, הצביעה על יתרון ממוצע קטן עבור וארניקלין (יחס צולב, 1.080; 95% CI, 1.003 – 1.163; הבדל, 1.86%; 95% CI, 0.07% - 3.67%; P=0.04). היעילות היחסית של 2 התרופות לא היתה מושפעת על ידי מסגרת הטיפול, סוג התמיכה או השנה.

החוקרים הסיקו, כי ההשפעה היחסית של התרופה, השתנתה באופן מהותי בהתאם לפרקטיקה הקלינית ולאוכלוסיה המטופלת. באופן ממוצע,  וארניקלין היה יותר יעיל במקצת מאשר NRT משולב. מאפיינים דמוגרפיים וטיפוליים הקשורים עם הצלחה, מנבאים שימוש בוארניקלין.

מקור: 

Comparison of the Effectiveness of Varenicline and Combination Nicotine Replacement Therapy for Smoking Cessation in Clinical Practice: Brose LS et al., Mayo Clin Proc. 2013 Mar; 88(3):226-233. Advanced Online Publication

נושאים קשורים:  הפסקת עישון,  וארניקלין,  צ'אמפיקס,  מחקרים
תגובות